Превʼю для гостей Бойові поранення серця Гості можуть переглядати бібліотеку та дивитися коротке превью. Повний перегляд зі збереженням прогресу доступний у членстві UCS.

Бойові поранення серця

При пораненнях серця часу на помилку майже немає, але пацієнт, який дістався хірургічного етапу, далеко не завжди має очевидну кровотечу чи класичну картину тампонади. Лекція присвячена саме цій складнішій реальності бойової травми: механізмам ушкодження, непомітному на перший погляд ураженню міокарда, вибору діагностичної тактики та плануванню операції на органі, який у більшості випадків має продовжувати працювати під час втручання.

Окремо розбираються ЕКГ, рентгенографія, УЗД і КТ — зокрема ситуації, коли негативне ультразвукове дослідження може бути хибно заспокійливим, а особливості КТ допомагають зрозуміти локалізацію стороннього тіла в рухомому міокарді чи магістральній судині. Хірургічна частина охоплює вибір доступу, контроль кровотечі, ушивання міокарда, збереження коронарних судин, декомпресію перикарда та обмеження роботи без апарата штучного кровообігу.

Клінічні випадки показують ще складніші сценарії: осколкові й кульові поранення, міграцію сторонніх тіл серцево-судинною системою, їх видалення із серця та ситуації, коли спроба екстракції може бути небезпечнішою за спостереження. У дискусії також розглядаються ризики роботи з магнітами та те, як час евакуації, стабільність пацієнта, доступні ресурси й досвід хірурга змінюють тактику навіть за зовні схожих ушкоджень.

TRAUMA-03

Курс

Критичні стани при бойовій травмі: грудна клітка, дихальна підтримка та ЕКМО

01 1:14:04 Портативне ЕКМО при бойовій травмі: як наблизити реанімацію до пораненогоЛекція про те, як винести екстракорпоральну підтримку за межі реанімації й наблизити її до місця поранення. Андрій Бачинський розбирає портативне ЕКМО, фізіологію тяжкої травми, канюляцію, транспортування та ключові проблеми застосування екстракорпоральних технологій у поранених.

02 1:08:27 Бойова травма серця та органів грудної клітки: погляд серцево-судинного хірургаПрактична лекція про тяжкі бойові ушкодження серця, легень і магістральних судин — із реальними операційними кейсами, реанімаційною торакотомією, контролем кровотечі та рішеннями в умовах обмежених ресурсів.

03 45:12 Дихальна недостатність при бойовій травмі: принципи та моніторинг від Role 1 до Role 2Практичний розбір менеджменту дихальних шляхів, ШВЛ, капнографії та безпечної евакуації пацієнтів із бойовою травмою на етапі Role 2.

04 39:56 ЕКМО при травмі та критичних станах: від основ контуру до випадку бойової травмиПрактичний розбір VV- та VA-ЕКМО: компоненти контуру, канюляція, відбір пацієнтів, ускладнення, доказова база та реальний випадок тяжкого ГРДС після бойової травми.

05 1:29:00 Зараз Бойові поранення серцяПрактична лекція про бойові поранення серця: пріоритети евакуації, діагностичні пастки, вибір хірургічного доступу, відновлення міокарда та складні рішення щодо сторонніх тіл у серці.

06 31:34 Діагностика та мініінвазивне лікування бойових ушкоджень стравоходуПрактичний розбір бойових ушкоджень стравоходу: від ранньої діагностичної настороженості й аналізу ранового каналу на КТ до ендоскопії, торакоскопії, лапароскопії та мініінвазивного ушивання у відібраних пацієнтів.