Ендоваскулярне лікування вибухових ушкоджень судин голови та шиї

Як зупинити кровотечу з внутрішньої сонної артерії за сантиметр від входу в череп, що робити з осколком у просвіті судини та коли пошкоджену хребтову артерію варто зберігати, а коли — виключати з кровотоку?

Іван Доріг розбирає реальні випадки вибухових і проникних поранень голови та шиї, проліковані у військовому госпіталі поблизу Харкова. Шкала Denver тут стає основою практичних рішень: від спостереження й антитромботичної терапії до ургентного стентування, емболізації, тромбектомії, sacrifice-операцій та поєднання відкритих і ендоваскулярних методів.

Окрему увагу приділено КТ-ангіографії, селективній церебральній ангіографії та КТ-перфузії, оцінці ішемічного ядра й пенумбри, вибору саморозкривних і гепарин-покритих стент-графтів, а також антиагрегантній терапії у пацієнтів із високим ризиком кровотечі. Клінічні деталі показують, чому невеликий intimal flap, артефакт від осколка або відкладене судинне ускладнення можуть повністю змінити тактику лікування.