Реконструкція бойових ушкоджень анального сфінктера: техніки, оцінка та клінічні випадки

Тяжка травма промежини ставить перед хірургом значно складніше завдання, ніж просто відновити анатомію: потрібно повернути континенцію, зберегти іннервацію та функцію сфінктерного комплексу. У лекції розбираються пряме ушивання, overlap-сфінктеропластика, використання сітчастих імплантів, анопластика, дренування, етапні некректомії та VAC-терапія.

Окремий блок присвячений передопераційній оцінці: пальцевому дослідженню, аноскопії, ультрасонографії, ендоскопії, МРТ малого таза або КТ з контрастуванням, коли через металеві уламки МРТ протипоказана, а також об'єктивному вимірюванню тиску сфінктера.

У центрі відео — серія складних клінічних випадків бойової травми з масивними дефектами м'яких тканин, руйнуванням зовнішнього сфінктера, втратою анодерми, інфікованими ранами, стомами, повторними дебридментами, VAC-терапією, неспроможністю швів, рубцевою деформацією та відтермінованою повторною реконструкцією. Ці кейси добре показують, як змінюється хірургічна тактика протягом днів і місяців — і чому навіть невеликий збережений фрагмент сфінктера чи анодерми може визначити подальшу реконструкцію.