Превʼю для гостей Збереження кінцівки чи ампутація Гості можуть переглядати бібліотеку та дивитися коротке превью. Повний перегляд зі збереженням прогресу доступний у членстві UCS.

Збереження кінцівки чи ампутація

Коли тяжко травмовану кінцівку технічно можна зберегти — чи завжди її варто зберігати? У цій доповіді розглядається один із найскладніших виборів у лікуванні бойової та високоенергетичної травми: реконструкція кінцівки чи ампутація.

На основі клінічних випадків розглядаються принципи damage control, показання до ампутації в гострому періоді, етапна реконструкція, контроль інфекції, судинні реконструкції, закриття дефектів м’яких тканин і лікування сегментарних кісткових дефектів. Окремо розбирається питання відсутності плантарної чутливості та те, наскільки цей фактор справді визначає функціональний прогноз.

Рішення залежить не лише від характеру травми. Важливими стають мотивація пацієнта, його реабілітаційний потенціал, досвід хірургічної команди та доступні ресурси. Один із клінічних випадків, простежений через численні етапи реконструкції, добре показує ціну спроби зберегти кінцівку — і чому ампутація у складній травмі не обов’язково означає поразку лікування.

EDU-LECTURES

Курс

Освітні лекції

01 1:29:40 Пластична хірургія у пацієнта в свідомості: принципи, показання, обмеження та перспективи розвиткуДоктор Дон Лалонд розбирає звичні уявлення про анестезію та стерильність і показує, як WALANT може зробити багато операцій простішими, доступнішими та безпечнішими.

02 1:15:25 Первинна реконструкція відкритих травм кисті у дітей: принципи та тактикаПрактична лекція про первинну реконструкцію травм дитячої кисті: локальні й регіональні клапті, збереження довжини пальця та функції і тактика, що допомагає зменшити ризик контрактур.

03 46:23 «Коли скальпеля недостатньо: місце лазера в сучасній пластичній хірургії»Чи може лазер змінити результат там, де повторна операція вже не є найкращим рішенням?Як лазер може змінювати текстуру, пігментацію та судинний компонент рубців — і чому правильне лікування починається не з вибору лазера, а з визначення мішені.

04 38:37 Back to basic або що ми Не знали про Променевий ФіброзБазовий розбір променевого фіброзу: від запалення та TGF-β до активації фібробластів, накопичення позаклітинного матриксу, гіпоксії та порушення його ремоделювання. Окремо розглянуто, як зміна режимів фракціонування може впливати на пізні зміни тканин.

05 1:03:36 Посттравматична лімфедема — комплексний підхід та мікрохірургічне лікуванняЯк реконструктивна хірургія може відновлювати не лише м’які тканини, а й лімфатичний відтік після травми кінцівок.

06 1:09:12 Зараз Збереження кінцівки чи ампутаціяПрактична дискусія про одне з найскладніших рішень у тяжкій травмі кінцівок: коли реконструкція має реальні перспективи, а коли ампутація стає кращою стратегічною опцією.

07 1:38:09 Ампутація чи збереження кінцівки при бойовій травмі: хірургічне рішенняКлінічна лекція про одне з найскладніших рішень у бойовій травмі: коли реконструкція справді працює на користь пацієнта, а коли ампутація може дати кращий функціональний результат.

08 39:23 Кісткова реконструкція при саркомі та остеосаркоміРозбір кісткової реконструкції після онкологічної резекції з використанням васкуляризованої малогомілкової та клубової кістки, з практичними нюансами вибору клаптя, фіксації та моніторингу.

09 40:21 Реконструкція великих дефектів кістки: від дебридменту до Masquelet і bone transportLlewellyn Thomas розбирає практичний ортопластичний підхід до складних дефектів кістки після травми, інфекції та онкологічних резекцій — від радикального дебридменту й рішення щодо збереження кінцівки до bone transport, техніки Masquelet та альтернативних методів реконструкції.