Превʼю для гостей Принципи та цілі реконструкції при тяжкій травмі кінцівок Гості можуть переглядати бібліотеку та дивитися коротке превью. Повний перегляд зі збереженням прогресу доступний у членстві UCS.

Принципи та цілі реконструкції при тяжкій травмі кінцівок

Тяжка травма кінцівки — це не просто вибір між збереженням та ампутацією. Складніше рішення — обрати шлях, який дасть пацієнтові корисну функцію й не перетворить місяці реконструкції на серію ускладнень із вторинною ампутацією наприкінці.

Доктор Харі Венкатрамані показує принципи, за якими його команда працює з розтрощеними верхніми та нижніми кінцівками. У клінічних випадках поєднуються реплантація й реваскуляризація, реконструкція нервів і сухожиль, вільне функціональне перенесення м'язів, клаптеве закриття, кістковий транспорт і реконструкція вільним малогомілковим трансплантатом. Одна з ключових ідей — цілі збереження руки й ноги принципово різні: функціональна чутлива кисть і безболісна кінцівка для самостійного навантаження потребують різної логіки рішень.

Лекція переводить складну реконструкцію в практичну послідовність: оглянути, обдумати, скласти повний план, записати його — і лише потім діяти. На конкретних прикладах видно, чому радикальний, але структурозберігаючий дебридмент, стабільна фіксація та своєчасне закриття м'яких тканин визначають можливості всіх наступних етапів. Особливий акцент — планувати первинну операцію з урахуванням реконструкцій, які можуть знадобитися через місяці.

Окремі випадки підводять до менш очевидних висновків: чому первинна ампутація не обов'язково є невдачею, як збережений нерв може повністю змінити план, від чого залежить можливість раннього клаптевого закриття і чому технічно успішна операція ще не дорівнює добрій функції без реабілітації.

У блоці запитань і відповідей розбираються техніка дебридменту, оцінка життєздатності м'язів, іригація, використання хірургічних луп, реконструкція нервів проти сухожильних транспозицій, реабілітація, Ganga Hospital Open Injury Score та вибір між кістковим транспортом, методом Маскеле й вільним малогомілковим трансплантатом при великих кісткових дефектах.

PRAS-03

Курс

Реконструкція нижньої кінцівки: збереження кінцівки, рани та функціональний результат

01 56:14 Хронічні рани: від етіології до хірургічного закриттяПрактичний огляд ведення хронічних ран: пошук етіології, оцінка перфузії, підготовка ранового ложа, дебридмент, вибір пов’язки та реконструктивні методи закриття.

02 1:05:42 Зараз Принципи та цілі реконструкції при тяжкій травмі кінцівокКоли тяжко травмовану кінцівку варто зберігати, а коли первинна ампутація є кращим реконструктивним рішенням? Доктор Харі Венкатрамані розбирає практичне ухвалення рішень при розтрощених верхніх і нижніх кінцівках через складні клінічні випадки, дебридмент, мікрохірургію, клаптеве закриття та поетапне відновлення функції.

03 1:03:15 Регенеративні периферичні нервові інтерфейси (RPNI) при невромному та фантомному болюЧому невроми продовжують формуватися після ампутації і чи можна спрямувати регенерацію нервових волокон у правильний бік? Dr. Paul Cederna розбирає принцип RPNI, техніку, клінічні результати та перспективи застосування для лікування і профілактики постампутаційного болю.

04 48:10 Ендоваскулярна реваскуляризація та вільні клапті для збереження кінцівки при діабетичних виразках стопиПрактичний розбір поєднання ендоваскулярної реваскуляризації та вільних клаптів для збереження тяжко ішемізованої діабетичної стопи, з акцентом на терміни, реципієнтні судини та вибір клаптя.

05 1:48:07 Мікрохірургічна реконструкція нижньої кінцівки в травма-центрі Level 1Розбір складних травм нижньої кінцівки з фокусом на збереження кінцівки, вибір клаптя, мікрохірургічну реконструкцію, функцію та збереження кровопостачання.

06 1:06:01 Реконструкція нижньої кінцівки після високоенергетичної травми: клапті, NPWT і порятунок клаптяПрактичний розбір реконструкції нижньої кінцівки після складної травми: вибір локальних і вільних клаптів, вакуум-терапія, моніторинг мікрохірургічної реконструкції та ранні ознаки судинних ускладнень.