Превʼю для гостей Реконструкція нижньої кінцівки після високоенергетичної травми: клапті, NPWT і порятунок клаптя Гості можуть переглядати бібліотеку та дивитися коротке превью. Повний перегляд зі збереженням прогресу доступний у членстві UCS.

Реконструкція нижньої кінцівки після високоенергетичної травми: клапті, NPWT і порятунок клаптя

Високоенергетична травма нижньої кінцівки рідко залишає «просто рану». Експонована кістка, пошкодження судин, контамінація та значний дефект м’яких тканин змушують планувати закриття як частину повноцінної стратегії збереження кінцівки.

У лекції реконструктивна драбина розбирається на практичних прикладах — від клаптів gastrocnemius і soleus до пропелерних перфорантних клаптів, ALT та вільного latissimus dorsi. Клінічні кейси показують, як локалізація дефекту, стан судин, зона травми й можливості донорської ділянки визначають вибір між локальною пластикою та мікрохірургічною реконструкцією. Окремо розглядається терапія негативним тиском: не лише як тимчасовий етап, а як спосіб підготувати складну рану з оголеною кісткою чи сухожиллям до подальшої пересадки шкіри, особливо коли доступ до мікрохірургії обмежений.

Друга частина присвячена моменту, коли результат багатогодинної операції залежить від того, наскільки швидко команда помітить проблему. Колір, температура, тургор, капілярне наповнення та доплерівський сигнал складаються в систему моніторингу клаптя. На прикладах показано венозний застій, тромбоз і логіку термінової ревізії — із важливою різницею між клаптем, який ще можна врятувати, і ситуацією, де час уже працює проти хірурга.

У дискусії після лекції — нюанси, які особливо цікаві молодому хірургу: коли вакуум-терапія небажана в контамінованій рані, технічні деталі дисекції перфорантів, тромболізис і повторний анастомоз, медичні п’явки при венозному застої, роль КТ-ангіографії та УЗД-доплера, вплив діабету й атеросклерозу на план реконструкції та практичний післяопераційний нагляд за вільним клаптем.

PRAS-03

Курс

Реконструкція нижньої кінцівки: збереження кінцівки, рани та функціональний результат

01 56:14 Хронічні рани: від етіології до хірургічного закриттяПрактичний огляд ведення хронічних ран: пошук етіології, оцінка перфузії, підготовка ранового ложа, дебридмент, вибір пов’язки та реконструктивні методи закриття.

02 1:05:42 Принципи та цілі реконструкції при тяжкій травмі кінцівокКоли тяжко травмовану кінцівку варто зберігати, а коли первинна ампутація є кращим реконструктивним рішенням? Доктор Харі Венкатрамані розбирає практичне ухвалення рішень при розтрощених верхніх і нижніх кінцівках через складні клінічні випадки, дебридмент, мікрохірургію, клаптеве закриття та поетапне відновлення функції.

03 1:03:15 Регенеративні периферичні нервові інтерфейси (RPNI) при невромному та фантомному болюЧому невроми продовжують формуватися після ампутації і чи можна спрямувати регенерацію нервових волокон у правильний бік? Dr. Paul Cederna розбирає принцип RPNI, техніку, клінічні результати та перспективи застосування для лікування і профілактики постампутаційного болю.

04 48:10 Ендоваскулярна реваскуляризація та вільні клапті для збереження кінцівки при діабетичних виразках стопиПрактичний розбір поєднання ендоваскулярної реваскуляризації та вільних клаптів для збереження тяжко ішемізованої діабетичної стопи, з акцентом на терміни, реципієнтні судини та вибір клаптя.

05 1:48:07 Мікрохірургічна реконструкція нижньої кінцівки в травма-центрі Level 1Розбір складних травм нижньої кінцівки з фокусом на збереження кінцівки, вибір клаптя, мікрохірургічну реконструкцію, функцію та збереження кровопостачання.

06 1:06:01 Зараз Реконструкція нижньої кінцівки після високоенергетичної травми: клапті, NPWT і порятунок клаптяПрактичний розбір реконструкції нижньої кінцівки після складної травми: вибір локальних і вільних клаптів, вакуум-терапія, моніторинг мікрохірургічної реконструкції та ранні ознаки судинних ускладнень.