Лікування вогнепальних ушкоджень периферичних нервів
Вогнепальне ушкодження периферичного нерва майже ніколи не буває ізольованим. У цій лекції реконструктивний мікрохірург Андрій Висак показує, як поліструктурна травма кінцівки, дефекти тканин, інфекція, ішемія та компартмент-синдром визначають тактику від перших операцій до відновлення функції.
Спираючись на досвід лікування понад 2300 пацієнтів із вогнепальними пораненнями кінцівок, спікер послідовно розбирає дебридмент і фасціотомію, закриття м’якотканинних дефектів, остаточну фіксацію кісток і лише потім — реконструкцію нерва. Окремий акцент — на УЗД і голковій електронейроміографії, часовому вікні від трьох тижнів до трьох місяців, невролізі, шві нерва, аутонейропластиці, дистальних невротизаціях і сухожильних транспозиціях.
Клінічні випадки та дискусія торкаються складних рішень: чому анатомічно збережений нерв може не відновитися, коли VAC-пов’язка стає ризиком, яку роль відіграє мезоневрій і де ліпофілінг недоречний, а також що реально дають реабілітація, нейроглайдинг та електростимуляція. Це насичена практикою розмова про те, як поєднати діагностику, терміни й реконструктивну стратегію в одному алгоритмі.
Спираючись на досвід лікування понад 2300 пацієнтів із вогнепальними пораненнями кінцівок, спікер послідовно розбирає дебридмент і фасціотомію, закриття м’якотканинних дефектів, остаточну фіксацію кісток і лише потім — реконструкцію нерва. Окремий акцент — на УЗД і голковій електронейроміографії, часовому вікні від трьох тижнів до трьох місяців, невролізі, шві нерва, аутонейропластиці, дистальних невротизаціях і сухожильних транспозиціях.
Клінічні випадки та дискусія торкаються складних рішень: чому анатомічно збережений нерв може не відновитися, коли VAC-пов’язка стає ризиком, яку роль відіграє мезоневрій і де ліпофілінг недоречний, а також що реально дають реабілітація, нейроглайдинг та електростимуляція. Це насичена практикою розмова про те, як поєднати діагностику, терміни й реконструктивну стратегію в одному алгоритмі.