Превʼю для гостей Spaghetti wrist: тактика відновлення сухожиль, нервів і судин Гості можуть переглядати бібліотеку та дивитися коротке превью. Повний перегляд зі збереженням прогресу доступний у членстві UCS.

Spaghetti wrist: тактика відновлення сухожиль, нервів і судин

«Spaghetti wrist» — травма, де в одній рані одночасно зустрічаються анатомія кисті, травматологія, мікрохірургія та складна реабілітація. У лекції розбираються масивні ушкодження м’яких тканин нижньої та середньої третини передпліччя, при яких можуть одночасно постраждати згиначі пальців, серединний і ліктьовий нерви, променева та ліктьова артерії.

Окремий акцент — на рішеннях, від яких залежить уся подальша тактика. Як механізм травми допомагає передбачити дефект тканин? Що відновлювати першим — сухожилля, нерви чи кровообіг? Коли час ішемії змушує змінити технічно зручну послідовність операції і коли може знадобитися тимчасове відновлення кровотоку? Лекторка також розбирає доступ і розширення рани, ідентифікацію численних пошкоджених структур, шви сухожиль і нервів, артеріальні анастомози під оптичним збільшенням, закриття та дренування рани.

Не менш важлива частина — післяопераційне ведення. Тут виникає принциповий конфлікт: судини й нерви потребують захисту, тоді як сухожиллям для профілактики спайок потрібен рух. У лекції пояснюється, як цей компроміс впливає на іммобілізацію, контроль кровообігу, строки реабілітації, ризик контрактур і можливі повторні втручання для покращення функції.

У великій дискусії після лекції розглядаються ситуації, які часто залишаються поза підручниками: значні дефекти нервів, етапне відновлення, тимчасове шунтування, вогнепальні поранення, вибір донорських сухожиль, електростимуляція м’язів, робота з рубцями та тактика в умовах обмежених ресурсів. Це розмова не лише про те, як зшити пошкоджені структури, а про те, як спланувати весь шлях пацієнта до максимально функціональної кисті.

PRAS-04

Курс

Реконструктивна хірургія верхньої кінцівки і кисті: від вроджених вад до складної травми

01 45:14 Заміщення післятравматичних дефектів тканин верхньої кінцівкиПрактична лекція про етапну реконструкцію після тяжких бойових травм верхньої кінцівки: закриття дефектів, кісткова реконструкція, відновлення нервів, мікрохірургія та вибір правильної послідовності втручань.

02 54:36 Базові принципи хірургічного лікування та післяопераційного ведення пацієнтів із синдактилієюПрактичний огляд лікування синдактилії: від вибору часу операції та розмітки до повношарової шкірної пластики й одного з найскладніших етапів — післяопераційної іммобілізації маленької дитини.

03 1:02:11 Хірургічне відновлення опозиції великого пальця кистіПрактична лекція про відновлення опозиції великого пальця після ушкоджень нервів і складної травми кисті з порівнянням різних сухожильно-м’язових транспозицій.

04 1:03:36 Реплантація: досвід, прийняття рішень та практичні алгоритмиПрактичний погляд на реплантацію через реальні клінічні випадки — від відбору пацієнта й правильного транспортування ампутованого сегмента до мікросудинної реконструкції, порятунку сумнівних реплантатів і поетапної реабілітації.

05 1:42:12 Мікрохірургічна реконструкція верхньої кінцівки в травма-центрі Level 1Практичний погляд на складну реконструкцію верхньої кінцівки: від дебридменту та вибору між збереженням кінцівки й ампутацією до вільних клаптів, нервових трансплантатів, flow-through flap і функціональної реабілітації.

06 1:40:27 Роль терапії кисті у відновленні функції верхньої кінцівки після травм та операційПрактичний погляд на терапію кисті та на те, чому контроль набряку може визначати майбутню рухливість і функцію руки після травм та операцій.

07 1:05:39 Зараз Spaghetti wrist: тактика відновлення сухожиль, нервів і судинПрактична лекція про складні ушкодження долонної поверхні передпліччя з одночасним пошкодженням сухожиль, нервів і судин: від механізму травми та черговості відновлення до мікрохірургії й тривалої реабілітації.

08 1:31:56 Перенесення пальців стопи для реконструкції великого пальця та пальців кистіПоглиблена лекція професора Fu-Chan Wei про перенесення пальців стопи для реконструкції великого пальця та пальців кисті при складних травмах кисті, включно з показаннями, плануванням операції, вибором техніки, функціональними результатами, донорською зоною та реабілітацією.

09 1:32:17 Лікування вогнепальних ушкоджень периферичних нервівПрактична лекція про діагностику й реконструкцію вогнепальних ушкоджень периферичних нервів при поліструктурній травмі кінцівок. Андрій Висак поєднує лікувальний алгоритм, клінічні випадки та рішення щодо термінів, УЗД, ЕНМГ, пластики нервів і сухожильних транспозицій.