Damage Control Resuscitation у бойовій травмі: Role 1 і Role 2
Масивна кровотеча на полі бою рідко вкладається в часові межі стандартних травматологічних протоколів. У лекції принципи Damage Control Resuscitation розглядаються крізь реалії Role 1 і Role 2: затриману евакуацію, дефіцит препаратів крові та необхідність швидко підготувати пацієнта до остаточного контролю кровотечі.
Патофізіологія травма-індукованої коагулопатії, гіпотермії, ацидозу й гіпокальціємії переходить у конкретні рішення: кому потрібна ця стратегія, як визначити пріоритет трансфузійних компонентів, коли вводити транексамову кислоту та кальцій, як агресивно зігрівати пацієнта і чому інтубація при геморагічному шоку не має бути автоматичною.
Основою практичної частини стає тяжкий випадок проникаючої травми: зупинка кровообігу на Role 1, масивна трансфузія на Role 2 та ресусцитація об’ємом 17 літрів, значну частину якої забезпечила тепла свіжа донорська кров. У фінальній дискусії розбираються вазопресори, тривала евакуація, рання інтубація та захист нирок після масивного пошкодження м’яких тканин — саме ті ситуації, де протокол уже не замінює клінічного мислення.
Патофізіологія травма-індукованої коагулопатії, гіпотермії, ацидозу й гіпокальціємії переходить у конкретні рішення: кому потрібна ця стратегія, як визначити пріоритет трансфузійних компонентів, коли вводити транексамову кислоту та кальцій, як агресивно зігрівати пацієнта і чому інтубація при геморагічному шоку не має бути автоматичною.
Основою практичної частини стає тяжкий випадок проникаючої травми: зупинка кровообігу на Role 1, масивна трансфузія на Role 2 та ресусцитація об’ємом 17 літрів, значну частину якої забезпечила тепла свіжа донорська кров. У фінальній дискусії розбираються вазопресори, тривала евакуація, рання інтубація та захист нирок після масивного пошкодження м’яких тканин — саме ті ситуації, де протокол уже не замінює клінічного мислення.